ABSTRACT
Los niños hipersensibles a leche de vaca privados de lactancia materna requieren una fórmula hipoalergénica que reúna las propiedades nutritivas adecuadas. La digestión enzimática parcial "in vitro" de las proteínas alimentarias produce péptidos de mediano tamaño, fácilmente absorbidos y con menos posibilidades de provocar hipersensibilidad. Se investigaron las posibles propiedades hipoalergénicas de leche de vaca, trigo y huevo digeridos parcialmente por acción enzimática "in vitro" comparados con los productos naturales. La digestión se realizó según el método de Frazer y cols. La degradación de las proteínas naturales se comprobó por electroforesis en gel según Davis. Se estudiaron 67 niños de 4 a 24 meses de edad, 57 alérgicos a leche de vaca, de los cuales 12 eran también hipersensibles al trigo y 14 a huevo. Los 10 restantes eran sanos controles. Los alérgicos conformaron tres grupos según el tipo de lactancia: materna, heterólogo o mixta. Se realizó historia clínica, prueba de provocación, IgE sérica total (ELISA-PRIST) y antígeno específica (ELISA-RATS) para leche de vaca, trigo y huevo. Los antígenos enteros y digeridos se emplearon para realizar pruebas cutáneas de escarificación y pruebas de degranulación de basófilos según Benveniste modif. por Grinstein y cols. Electroforesis en gel indicó disminución en el número de bandas en los productos de hidrólisis por la degradación de la mayoría de las proteínas de huevo y de todas las proteínas de leche de vaca y trigo. Hubo niveles elevados de IgE total en 62% y de IgE específica en 57%. La prueba de degranulación de basófilos resultó positiva en 90% y las pruebas cutáneas fueron reactivas en 68%. Los índices de degranulación de basófilos así como las pruebas cutáneas positivas fueron significativamente menores con los alimentos hidrolizados. Leche de vaca predigerida mostró las mayores diferencias por ambas técnicas p<0.0001. En la mayoría de los casos los alergenos hidrolizados mostraron menor capacidad reactiva. En algunos pacientes los alergenos involucrados serian nuevos determinantes antígenos surgidos de la digestión. En otros los anticuerpos citotrópicos responsables de la degranulación de basófilos no serían sólo IgE. Leche de vaca hidrolizada parcialmente, más que trigo o huevo predigeridos, representaría un alimento de elección cuando no es posible la lactancia materna en el infante con alto riesgo de enfermedad alérgica